從我做完眼睛雷射手術至今一個月,每次遇到親友大家最熱絡的話題莫過於「你怎麼會想去雷射?」「你雷射的怎麼樣?」「那個Smile雷射跟一般雷射哪裡不一樣,怎麼這麼貴?」,講了無數次大家還是無比好奇,那就破例寫一篇文章和跟我當初一樣困惑、猶豫的朋友分享。

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「你怎麼會想去雷射?」

從小我就是過敏體質,皮膚過敏、鼻子過敏還有眼睛過敏,隨時不自覺得揉眼睛,眼科醫生和眼藥水是我的好朋友。國小一年級開始被告知假性近視,媽媽帶著我走訪多家醫院、眼科,甚至還去了坊間奇怪的電療,只希望擁有美麗水汪汪大眼睛的女兒不要年紀小就戴上厚厚的眼鏡,想當然爾,國小三年級開始,我還是戴上了眼鏡,一戴就是20年。

念書時期戴眼鏡沒關係,長大了女孩愛漂亮,也想跟別人一樣化妝、戴隱形眼鏡,可是,我這高貴(麻煩)的眼睛就連一周戴一次隱形眼鏡都覺得乾澀,有時候乾到眨眼睛隱形眼鏡就直接掉出來了,想要再戴上去就是把眼睛都快戳瞎,鏡片還在手指上。通常這種時候去看眼科,醫生會冷淡地說你眼睛過敏不適合戴隱形眼鏡,請乖乖地戴眼鏡就好,但更慘的是,長期戴眼鏡又有點皮膚過敏的我,濕疹就剛好長在戴眼鏡的鼻樑上!皮膚科醫生的說法是,正在脆弱的地方就不要在刺激它,想要復原除了勤擦藥之外,不要戴眼鏡!一個說不能戴隱形眼鏡,一個說不能戴眼鏡,這不是在鬼打牆嗎…………

就這樣周旋於皮膚科和眼科之間幾年時光,雖然聽聞過眼睛雷射很棒,周遭同事也多是傳統手術的成功案例,但只要聽到一個失敗的例子,腦袋裡就只剩下那個失敗的案例,我從未動過念頭想要雷射眼睛。直到約莫是一年前,某次季節變換讓我眼睛癢到去眼科報到,因而得知標榜傷口小、眼睛不乾澀的「蔡司SMILE極微創近視雷射手術」,向我說明的眼科員工自己就是做過此手術,說起來特別仔細有說服力,約莫半小時的解說聽得只是隨口問問的我好心動!

但總是有正反兩派的聲音,你看醫生都是戴眼鏡的、我那個朋友他失敗了以後現在剩下0.1而且角膜超薄、你之後老花還是要戴眼鏡等等的說法又讓我卻步了。這一年來,身為知識分子、科技人、鍵盤柯南,我發揮了我Google的功力,把國內外幾乎所有可以找到的文宣、新聞報導甚至到學術論文都讀了一番,一有機會就和朋友討論交換意見,我們不懂為什麼在國外正風行的最新技術,在台灣卻很少人了解,居然只有兩家眼科引進,我還是決定賭一把!

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接著進入主題,「那個Smile雷射跟一般雷射哪裡不一樣,怎麼這麼貴?」

簡單來說,目前台灣市面上流行的近視雷射是第二代-LASIK雷射屈光角膜層狀塑型術,不管是飛秒、半飛秒、有刀、無刀都是這種LASIK雷射屈光角膜層狀塑型術。而我做的是第三代-Smile蔡司極微創近視雷射手術,使用極速高精度的全飛秒近視雷射儀器—VisuMax來進行手術,因傷口微小,約2-4mm,在眼球上類似微笑形狀,又可稱為微笑近視雷射。讓我用不專業的角度,加上厲害的Google大神資料,簡單分析兩者差異。

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第二代-LASIK雷射屈光角膜層狀塑型術 (飛秒、半飛秒、有刀、無刀)

  • 目前市場主流,各大眼科廣告主打
  • 做法:使用飛秒雷射創建角膜組織的超薄角膜瓣,醫師將角膜瓣輕輕折回以暴露角膜表面,用第二台雷射儀器重塑角膜,之後將角膜瓣片重新摺疊於治療區域上,角膜瓣自然結合而不需要縫合。
  • 優點:
    • 價格平均在5-7萬之間,較平價
    • 多數患者在數小時內改善視力,術後第二天即恢復正常活動,包括開車、工作。
  • 缺點:
    • 傷口較大(切開3/4角膜),角膜瓣僅會自然結合不會癒合,不適合需激烈運動、強烈碰撞的運動員、喜好淺水者。
    • 眼睛較容易乾澀,因為傷口較大阻斷淚腺分泌
    • 部份患者有畏光、眩光、疊影等問題

第三代-Smile蔡司極微創近視雷射手術

  • 最新科技,全台灣目前只有兩家眼科有引進第三代-Smile蔡司極微創近視雷射手術
    • 台北-大愛眼科
    • 台中-微笑眼科
  • 做法:以麻醉眼藥水全眼麻醉術前消毒,使用飛秒雷射在角膜基層切割出一個微透鏡,再切一個約2-4mm的小口把角膜透鏡/組織取出及完成,過程中只使用飛秒雷射又稱為全飛秒屈光手術。
  • 優點:
    • 無角膜瓣治療,所以無角膜瓣移位的風險。
    • 沒產生角膜瓣,可進一步減少感染、上皮相內生長或角膜瓣併發症的發生率。
    • 傷口約2-4mm,小於傳統第二代雷射的80%,角膜完整性更好,減少乾眼機率。
    • 因手術而導入的球面像差,降低夜間眩光等光學感應像差。
  • 缺點:
    • 價格貴,12萬多,幾乎沒有議價可能
    • 網路上資料較少
    • 目前僅有上述兩家眼科引進

兩種雷射手術都可以將近視、散光、老花一次去除,但是老花是隨年紀增長而增加的,只能將現有的老花去除,未來還是有可能有老花。

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其實,看影片最清楚!

經驗談流水帳

一年前初次諮詢和一個月前真正決定要做Smile雷射都是在離家最近的在板橋大愛眼科,因為做Smile手術的只有院長藍居福醫生,所以我選在他的門診時間周一早上前去作檢查,從說明、視力等基礎檢查都是由眼科內部的經理/主任全程處理,藍醫生忙碌於白內障的婆婆媽媽們,僅有眼底由他親自檢查。

第一次門診術前檢查約2小時,從視力、眼壓、四軸定位、散光、淚液、散瞳等等,過程無痛,就是一直在點眼藥、機器測量中循環,為了確認眼睛是適合而且可以做Smile雷射手術的。

撇除掉每個人角膜因戴隱形眼鏡受損、天生缺陷等問題,一般可做雷射手術的角膜厚度約在460以上,我兩眼近視較輕350-450度,去除的角膜厚度約在80-100之間,做完雷射手術後都還在可做雷射手術的低標之上。

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確定沒問題後即可約手術時間,大愛眼科分院很多,不過VisuMax飛秒機台是在古亭總院,全部的Smile雷射手術都會在古亭總院由藍院長執行。病歷會用傳真的到古亭總院,板橋分院熟悉的主任/驗光師不會跟去古亭,但是古亭的王經理非常nice,術前說明及檢查都非常仔細,是連我媽那種老阿婆都難得會稱鑽說這醫生「美麥」的那種親切型。

從預約手術時間到真正執行手術大概也是一小時,上次門診做的檢查全部再來一次,外加上洗臉、洗眼睛、消毒等等的步驟,真正進到手術室到走出來卻只有10分鐘吧!

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上圖是王經理幫忙拍下來留念的留念照,套上手術衣、眼周消毒,躺上VisuMax飛秒機台時眼睛已經點好眼藥水麻醉了(完全不會痛,只是眼睛反應很慢),用無菌巾覆蓋住臉部,接著打開手術的眼睛部位,依照醫生指示眼睛看著上方的綠點,印象中是個不規則圓形,一直緊盯不要移動,大概23秒就完成,換另一隻眼睛重複。

過程中其實就是一直盯著綠點到綠點消失,由醫生檢查眼睛跟隨指令及燈光上下左右移動,好像有被刷上什麼保濕的東西就完成了,在麻藥的幫助下完全沒感覺,不會痛。

術前很擔心我那靈活的眼睛會不聽指揮亂飄,瘋狂眨眼睛之類的,有了麻藥加持一切都是多慮。據醫生說,點了麻藥你以為的眨眼不是眨眼,只是眼皮反射的動一下而已,全自動機台有器具輔助眼球不會移動,就算真的移動了只要機器偵測到位移手術就立刻停止。

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術後離開手術室,藍醫生馬上再檢查一次眼睛,並送上一小罐像是隱形眼鏡清洗罐,裡面兩小片像是隱形眼鏡的小透明薄片就是我的角膜,聽到這嚇到差點把角膜摔到地板上!

Smile雷射不是燒掉,它是穿過第一層角膜透過震動把組織雷射出來後,切開一個小口把組織取出,這角膜組織紀念品我要一輩子珍藏,不放上照片嚇大家,請自行想像兩片小型隱形眼鏡放在保養皿即可。

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手術大禮包包含護目鏡,前幾天怕風、怕感染,盡量隨時戴著護目鏡,外面有太陽時請愛用墨鏡,贈送的墨鏡是玳帽色框不會老氣,眼睛好了以後也可以戴XD 前幾晚睡覺要貼上獨眼龍鐵片,避免半夜無意識揉眼睛,還有前三周跟著你的藥水好朋友和人工淚液。

手術後第一天,離開醫院時,視線跟我原本的度數350/450的感覺差不多,戴上透明護目鏡有點糊糊的,但去樓下吃個爭鮮、走路在路上都安全無虞。回家後既不能看電視也不能划手機的我馬上睡覺,大概2-3小時之後麻藥漸漸退掉,不舒服的感覺就開始出現了。請想像隱形眼鏡戴反邊你卻沒有解決辦法!一邊睡覺一邊默默地流淚,只能用紗布單向慢慢點擦乾淨,繼續逼迫自己睡覺。晚餐時段走出房間發現自己異常畏光,連室內燈光都怕,帶著墨鏡跟家人吃完晚飯繼續睡。

術後第二天,睡醒發現異物感降低,不會默默流眼淚,也不太畏光了,但是我還是選擇待在家裡不出門。

術後第三天,一早先去板橋大愛回診,兩眼視力都是1.2甚至到1.5,散光0,把眼睛內的保護片移出。藍院長說我復原得極好,可以當代言人again。然後,我就直接去公司上班了,面對電腦8小時還是有點吃力。

術後一周,一切回復正常,手機/電腦也很習慣,只是我常常想要去浴室拔隱形眼鏡,也常常睡醒再找眼鏡。

術後第二到三周,出遠門去玩還是盡量帶著墨鏡保護眼睛,但其實我不畏光,化妝也沒問題,盡量避開眼妝就好。

「你雷射的怎麼樣?」

我雷射得很好唷!我的執刀醫生是大愛眼科的藍居福院長,他是台灣唯二SMILE極微創近視雷射手術操刀醫生之一,也是白內障權威,看久了老先生老婆婆們,所以對年輕人比較親切?他說我可以當代言人了,但我不知道他是不是對每個患者都這麼說xd

手術前我視力穩定的在左右眼350/450,散光50/25,手術後,左右眼視力1.2,無散光,夜間不畏光,還在習慣一睡醒不用找眼鏡的世界中 🙂

最後,為什麼我選擇第三代-Smile蔡司極微創近視雷射手術?

傷口越大神經受損越多,我很清楚自己眼睛乾做傳統的雷射手術傷口大乾眼的狀況會更明顯,價差很大沒錯,但每個人的眼睛就只有這麼一對,現在退而求其次選擇傳統作法,以後要是後悔了我的角膜也沒辦法再承受下一次的雷射吧!錢可以再賺,我想讓我的身體風險低一點就這麼簡單而已。

過年期間和許多家人朋友討論過到底甚麼樣的人適合做眼睛雷射,眼科裡的經理/主任說,其實大部份的族群在25-35歲之間,一是因為工作一段時間手頭比較有餘裕,二是因為早作早享受,40歲開始的人通常會想說再撐個幾年連老花一併解決。

純粹經驗分享談,歡迎留言一起討論,太專業的問題建議直接去眼科掛號詢問比較快唷!

附上我常用的相關網站、論文、新聞連結參考,本篇文章多數圖片取自以下網站,如有侵權煩請告知下架,謝謝

大愛眼科說明:https://www.dr-eye.com.tw/services/smile

台灣儀器行蔡司機器介紹:http://www.ticgroup.com.tw/specialsite/visumax

德視佳眼科說明(德、英、中國):https://www.euroeyes.com/relex-smile/

眼角膜厚度說明:https://kknews.cc/zh-tw/health/r95rlbv.html

美國FDA認證新聞稿資料:https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm520560.htm

Facts You Need to Know About the VisuMax SMILE Procedure for the Correction of Myopial:https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf15/P150040C.pdf

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